Fremstilling av spesialtilpassede tannbeskyttere for kjeveortopediske pasienter

Spesialtilpassede tannbeskyttere er en klinisk nødvendighet for pasienter med fast regulering. Standardløsninger av typen «kok-og-bit» (boil-and-bite) fungerer ofte dårlig i slike tilfeller, da de kan hindre planlagt tannforflytning og i verste fall skade brakettene når de tas ut. For å sikre optimal beskyttelse og bevare apparaturens funksjon, kreves en arbeidsflyt som tar høyde for tannbuens dynamikk, samtidig som man opprettholder en okklusal tykkelse på minst 3 mm for tilstrekkelig støtdemping. Selv om fremstillingen krever mer klinisk tid enn prefabrikkerte alternativer, forsvares investeringen av færre bløtvevsskader og redusert risiko for løse braketter hos aktive idrettsutøvere.

Klinisk registrering: Skanning og avtrykk

Prosessen starter med en nøyaktig registrering av pasientens tannsett og kjeveortopediske apparatur. Selv om tradisjonelle alginatavtrykk fremdeles er i bruk, gir en digital arbeidsflyt fra intraoral skanning til ferdig apparatur en langt bedre pasientopplevelse og overlegen dimensjonsstabilitet.

Ved innsamling av data bør følgende parametere prioriteres:

• Skanningen eller avtrykket må dekke hele dybden av vestibulum, ideelt sett inntil 2 mm fra omslagsfolden, for å sikre en stabil labial flens.
• Alle braketter, hjelpeelementer og buer må være tydelig definert slik at laboratoriet kan foreta en nøyaktig utblokking.
• Ved bruk av konvensjonelle materialer må avtrykksskjeen fjernes med stor forsiktighet for å unngå deformering av buen eller at braketter løsner.

Ved å gå over til digitale avtrykk fremfor fysiske avtrykk, eliminerer klinikken risikoen for at avtrykksmaterialet rivner i møte med komplisert apparatur. Dette sikrer at laboratoriet får en feilfri mesh-fil til produksjonen.

Laboratoriearbeid og teknisk utførelse

Når STL-filene eller de fysiske modellene ankommer laboratoriet, må teknikeren klargjøre en utblokking (relief) for å gi plass til reguleringen. Dette trinnet er avgjørende for å skille en profesjonell tannbeskytter fra en standard sportsbeskytter.

Utblokking for apparatur

Det mest kritiske punktet i produksjonen er å skape et hulrom for brakettene. I et tradisjonelt laboratorium gjøres dette ved å påføre voks eller et 1 mm tykt avlastningsmateriale manuelt over braketter og buer. I en digital arbeidsflyt legges det til en virtuell «offset» på modellen før 3D-printing. Dette skaper et beskyttende rom som gjør at beskytteren ikke låser seg mekanisk til apparaturen, slik at den kan tas ut og settes inn uten å dra i reguleringen.

Hensyn til tannforflytning og vekst

Det er viktig å informere laboratoriet om planlagte tannforflytninger eller forventet vekst. Teknikeren kan da legge inn ekstra plass i designet – såkalt «prospektiv avlastning» – for å tillate at tennene flytter seg i løpet av sesongen. Uten denne planleggingen kan tannbeskytteren bli for trang eller ubrukelig etter kort tids behandling.

Materialvalg og termoforming

Etylenvinylacetat (EVA) er industristandarden for tannbeskyttere på grunn av sin elastisitet og støtdempende egenskaper. Selve utførelsen under termoformingen er avgjørende for beskyttelsesverdien.

• Til kontaktidrett anbefales vanligvis en 5 mm trelagsplate.
• Under termoforming vil materialet normalt tynnes ut til mellom 3 og 4 mm på de okklusale flatene.
• For best mulig adapsjon foretrekkes overtrykksmaskiner fremfor vakuummaskiner, da disse presser materialet tettere inntil den utblokkede modellen.
• Klinikere bør være klar over at materialtykkelsen ved termoforming varierer over tannbuen. Materialet strekkes ofte mest over fronttennene – nettopp der behovet for beskyttelse er størst.

Ferdigstilling og utlevering

Etter termoforming renskjæres beskytteren for maksimal komfort og sikkerhet. Den labiale flensen skal gå høyt opp i vestibulum med avrundede kanter for å unngå irritasjon av slimhinnene. Den palatinale kanten bør være avfaset og strekke seg omtrent 10 mm over tannkjøttkanten for å gi stabilitet uten å utløse brekningsrefleks.

Ved utlevering kontrolleres følgende:

• Beskytteren skal sitte stabilt ved tale og når munnen åpnes, men skal kunne fjernes enkelt uten at det lugger i apparaturen.
• Det skal være jevn okklusal kontakt over hele beskytteren for å unngå belastning på kjeveledd eller enkelttenner.
• Dersom pasienten opplever trykk mot en spesifikk brakett, kan dette ofte justeres med lokal varmetilpasning eller lett trimming.

Vedlikehold og oppfølging

Kjeveortopedisk behandling er en dynamisk prosess, og tannbeskytterens passform må derfor vurderes ved hver kontroll. Større tannforflytninger kan gjøre at en beskytter som opprinnelig satt perfekt, ikke lenger fungerer etter hensikten. I slike tilfeller kan det være nødvendig med interne justeringer eller fremstilling av en ny beskytter.

Moderne metoder, i likhet med de som brukes ved produksjon av usynlig regulering, har gjort det mulig å produsere tannbeskyttere med høyere presisjon enn før. Ved å kombinere digital nøyaktighet med kjeveortopedisk fagkunnskap, kan du tilby idrettsaktive pasienter den tryggheten de trenger uten at det går på bekostning av behandlingsresultatet.

Ønsker du å effektivisere klinikkens produksjon av apparatur? Ta kontakt med NordicDens i dag for å lære mer om våre avanserte arbeidsflyter innen 3D-printing og termoforming for spesialtilpassede tannbeskyttere og kjeveortopedisk apparatur.